حصوات المرارة: أنواعها واعراضها
ما هي حصوات المرارة؟
بك المرارة هي عضو صغير تحت الكبد في البطن الأيمن العلوي. إنه كيس يخزن فيه الصفراء ، وهو سائل أخضر مائل للأصفر يساعد على الهضم. تتكون معظم حصوات المرارة عندما يكون هناك الكثير من الكوليسترول في الصفراء.
الأسباب
وفقًا لمنشورات هارفارد الصحية ، فإن 80 بالمائة من حصوات المرارة مصنوعة من الكوليسترول. 20 في المائة الأخرى من حصوات المرارة مصنوعة من أملاح الكالسيوم والبيليروبين.
لا يُعرف بالضبط سبب تكون حصوات المرارة ، على الرغم من وجود بعض النظريات.
زيادة نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية
يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الكوليسترول في الصفراء إلى تكوين حصوات صفراء من الكوليسترول. قد تتطور هذه الحصوات الصلبة إذا كان الكبد يفرز كوليسترولًا أكثر مما يمكن أن تذوبه الصفراء.
وجود الكثير من البيليروبين في العصارة الصفراوية
البيليروبين مادة كيميائية تنتج عندما يدمر الكبد خلايا الدم الحمراء القديمة. تتسبب بعض الحالات ، مثل تلف الكبد واضطرابات معينة في الدم ، في أن ينتج الكبد المزيد من البيليروبين أكثر مما ينبغي. تتكون حصوات المرارة الصبغية عندما لا تستطيع المرارة تكسير البيليروبين الزائد. غالبًا ما تكون هذه الأحجار الصلبة بنية داكنة أو سوداء.
تتركز الصفراء بسبب امتلاء المرارة
تحتاج المرارة إلى إفراغ العصارة الصفراوية لتكون صحية وتعمل بشكل صحيح. إذا فشلت في إفراغ محتواها من الصفراء ، تصبح الصفراء مركزة بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.
أعراض
يمكن أن تؤدي حصوات المرارة إلى ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. قد تبدأ في الشعور بألم في المرارة من وقت لآخر عند تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ، مثل الأطعمة المقلية. لا يستمر الألم عادة أكثر من بضع ساعات.
قد تواجه أيضًا:
غثيان
التقيؤ
البول الداكن
براز بلون الطين
آلام في المعدة
التجشؤ
إسهال
عسر الهضم
تُعرف هذه الأعراض أيضًا باسم المغص الصفراوي .
حصوات المرارة بدون أعراض
حصوات المرارة نفسها لا تسبب الألم. بدلا من ذلك ، يحدث الألم عندما تمنع حصوات المرارة حركة الصفراء من المرارة.
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، فإن 80 بالمائة من الأشخاص لديهم "حصوات صامتة في المرارة". هذا يعني أنهم لا يعانون من الألم أو يعانون من أعراض. في هذه الحالات ، قد يكتشف طبيبك حصوات المرارة من الأشعة السينية أو أثناء جراحة البطن.
المضاعفات والمخاطر طويلة المدى
التهاب المرارة الحاد
عندما تسد حصوة المرارة القناة حيث تتحرك الصفراء من المرارة ، يمكن أن تسبب التهابًا وعدوى في المرارة. يُعرف هذا باسم التهاب المرارة الحاد. انها حالة طبية طارئة.
يتراوح خطر الإصابة بالتهاب المرارة الحاد من حصوات المرارة المصحوبة بأعراض من 1 إلى 3 بالمائة .
تشمل الأعراض المصاحبة لالتهاب المرارة الحاد ما يلي:
ألم شديد في الجزء العلوي من المعدة أو منتصف الظهر الأيمن
حمة
قشعريرة
فقدان الشهية
استفراغ و غثيان
راجع الطبيب فورًا إذا استمرت هذه الأعراض لأكثر من ساعة إلى ساعتين أو إذا كنت تعاني من الحمى.
مضاعفات أخرى
قد تتسبب حصوات المرارة غير المعالجة في حدوث مضاعفات مثل:
اليرقان ، صبغة صفراء على جلدك أو عينيك
التهاب المرارة ، التهاب المرارة
التهاب الأقنية الصفراوية ، وهو التهاب في القناة الصفراوية
تعفن الدم ، عدوى في الدم
التهاب البنكرياس
سرطان المرارة
عوامل خطر الإصابة بحصوات المرارة
ترتبط العديد من عوامل خطر الإصابة بحصوات المرارة بالنظام الغذائي ، في حين أن بعض العوامل لا يمكن السيطرة عليها. عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها هي أشياء مثل العمر والعرق والجنس والتاريخ العائلي ، والتي لا يمكن تغييرها.
عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها عوامل الخطر الطبية
زيادة الوزن أو السمنة كونها أنثى الإصابة بتليف الكبد
اتباع نظام غذائي غني بالدهون أو الكوليسترول أو منخفض الألياف كونه من أصل أمريكي أصلي أو أمريكي مكسيكي كونها حامل
فقدان الوزن بسرعة في فترة زمنية قصيرة وجود تاريخ عائلي من حصوات المرارة تناول بعض الأدوية لخفض الكوليسترول
الإصابة بداء السكري أن تبلغ من العمر 60 عامًا أو أكبر تناول الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين
في حين أن الأدوية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة ، لا تتوقف عن تناولها إلا إذا ناقشت الأمر مع طبيبك وحصلت على موافقته.
كيف يتم تشخيصها
سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا يتضمن فحص عينيك وجلدك بحثًا عن التغييرات المرئية في اللون. قد يكون اللون المصفر علامة على اليرقان ، نتيجة وجود الكثير من البيليروبين في جسمك.
قد يتضمن الاختبار استخدام الاختبارات التشخيصية التي تساعد طبيبك على رؤية ما بداخل جسمك. تشمل هذه الاختبارات:
الموجات فوق الصوتية : الموجات فوق الصوتية تنتج صورا من بطنك. إنها طريقة التصوير المفضلة للتأكد من إصابتك بمرض حصوة المرارة. يمكن أن تظهر أيضًا التشوهات المرتبطة بالتهاب المرارة الحاد.
فحص البطن بالأشعة المقطعية : يأخذ اختبار التصوير هذا صورًا للكبد ومنطقة البطن.
مسح النويدات المشعة في المرارة : يستغرق هذا الفحص المهم حوالي ساعة واحدة ليكتمل. يقوم أحد المتخصصين بحقن مادة مشعة في أوردتك. تنتقل المادة عبر الدم إلى الكبد والمرارة. في الفحص ، يمكن أن يكشف عن أدلة تشير إلى وجود عدوى أو انسداد في القنوات الصفراوية من الحصوات.
اختبارات الدم : قد يطلب طبيبك اختبارات الدم التي تقيس كمية البيليروبين في دمك. تساعد الاختبارات أيضًا في تحديد مدى كفاءة عمل الكبد.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) : ERCP هو إجراء يستخدم الكاميرا والأشعة السينية للنظر في مشاكل القناة الصفراوية والبنكرياس. يساعد طبيبك في البحث عن حصوات المرارة العالقة في القناة الصفراوية.
البحث عن طبيب لحصوات المرارة
إذا كنت تبحث عن أطباء يتمتعون بأكبر قدر من الخبرة في علاج حصوات المرارة ، فاستخدم أداة البحث عن الطبيب أدناه ، والمدعومة من شريكنا أمينو. يمكنك العثور على الأطباء الأكثر خبرة والتصفية حسب التأمين والموقع والتفضيلات الأخرى. يمكن أن يساعدك Amino أيضًا في حجز موعدك مجانًا.
كيف يتم علاج حصوات المرارة؟
في معظم الأوقات ، لن تحتاج إلى علاج لحصى المرارة ما لم تسبب لك الألم. في بعض الأحيان يمكنك تمرير حصوات المرارة دون حتى أن تلاحظ. إذا كنت تشعر بالألم ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. في حالات نادرة ، يمكن استخدام الأدوية.
إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الجراحة ، فقد يتم وضع أنبوب تصريف في المرارة عبر الجلد. قد يتم تأجيل الجراحة الخاصة بك حتى يتم تقليل المخاطر الخاصة بك عن طريق علاج حالاتك الطبية الأخرى.
العلاج الطبيعي والعلاجات المنزلية
إذا كنت تعاني من حصوات في المرارة ولا توجد أعراض ، فيمكنك إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة.
نصائح لصحة المرارة
الحفاظ على وزن صحي.
تجنب فقدان الوزن السريع.
تناول نظامًا غذائيًا مضادًا للالتهابات.
مارس التمارين الرياضية بانتظام.
تناول المكملات الغذائية حسب موافقة طبيبك.
تشمل بعض المكملات الغذائية التي يمكنك تناولها فيتامين ج والحديد والليسيثين. وجدت إحدى المراجعات أن فيتامين C والليسيثين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة. تحدث إلى طبيبك حول الجرعة المناسبة من هذه المكملات.
يوصي بعض الناستدفق المرارة ، والذي يتضمن الصيام ثم تناول زيت الزيتون وعصير الليمون للمساعدة في إخراج حصوات المرارة. لا يوجد دليل على أن هذا يعمل ، وقد يتسبب في احتباس حصوات المرارة في القناة الصفراوية.
جراحة
قد يحتاج طبيبك إلى إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار . هذه عملية جراحية شائعة تتطلب تخديرًا عامًا. عادة ما يقوم الجراح بعمل 3 أو 4 شقوق في بطنك. سيقومون بعد ذلك بإدخال جهاز صغير مضاء في أحد الشقوق وإزالة المرارة بعناية.
عادة ما تعود إلى المنزل في يوم الإجراء أو في اليوم التالي إذا لم يكن لديك أي مضاعفات.
قد تعاني من براز رخو أو مائي بعد إزالة المرارة. تتضمن إزالة المرارة إعادة توجيه الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. لم تعد الصفراء تمر عبر المرارة وتصبح أقل تركيزًا. والنتيجة هي تأثير ملين يسبب الإسهال. لعلاج هذا ، تناول نظامًا غذائيًا يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون بحيث يتم إفراز كمية أقل من الصفراء.
العلاجات غير الجراحية
لم يعد استخدام الأدوية شائعًا لأن تقنيات التنظير البطني والروبوتية تجعل الجراحة أقل خطورة بكثير مما كانت عليه من قبل.
ومع ذلك ، إذا لم تتمكن من إجراء عملية جراحية ، يمكنك تناول أورسوديول (أكتيغال ، أورسو) لإذابة حصوات المرارة التي يسببها الكوليسترول. ستحتاج إلى تناول هذا الدواء من 2 إلى 4 مرات في اليوم. قد تستغرق الأدوية عدة سنوات للتخلص من حصوات المرارة ، وقد تتشكل حصوات المرارة مرة أخرى إذا توقفت عن العلاج.
تفتيت الحصوات بموجة الصدمة هو خيار آخر. جهاز تفتيت الحصوات هو آلة تولد موجات صدمية تمر عبر الشخص. يمكن لموجات الصدمة هذه أن تكسر حصوات المرارة إلى أجزاء أصغر.
الاطعمة لتجنب
للمساعدة في تحسين حالتك وتقليل خطر الإصابة بحصوات المرارة ، جرب هذه النصائح:
قلل من تناول الدهون واختر الأطعمة قليلة الدسم كلما أمكن ذلك. تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والدهون والمقلية.
أضف الألياف إلى نظامك الغذائي لجعل حركات أمعائك أكثر صلابة. حاول إضافة حصة واحدة فقط من الألياف في كل مرة لمنع الغازات التي يمكن أن تحدث نتيجة تناول الألياف الزائدة.
تجنب الأطعمة والمشروبات المعروفة بأنها تسبب الإسهال ، بما في ذلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين ومنتجات الألبان عالية الدسم والأطعمة الحلوة للغاية.
تناول عدة وجبات صغيرة يوميًا. الوجبات الصغيرة أسهل على الجسم في الهضم.
اشرب كمية كافية من الماء. هذا حوالي 6 إلى 8 أكواب في اليوم.
إذا كنت تخطط لفقدان الوزن ، فافعل ذلك ببطء. حاول ألا تفقد أكثر من رطلين أسبوعيًا. قد يؤدي فقدان الوزن السريع إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة والمشكلات الصحية الأخرى.
ماذا يمكنني أن أتوقع على المدى الطويل؟
إذا كنت بحاجة لعملية جراحية لإزالة المرارة أو أي حصوات في المرارة ، فغالبًا ما تكون التوقعات إيجابية. في معظم حالات إزالة الحجر ، لا تعود الأحجار مرة أخرى.
ولكن إذا لم تخضع لعملية جراحية ، يمكن أن تعود حصوات المرارة. هذا صحيح حتى عندما تتناول دواءً لإذابة حصوات المرارة.
لن تحتاج إلى علاج إذا كانت حصوات المرارة لديك لا تسبب أعراضًا. ومع ذلك ، قد ترغب في إجراء تغييرات في نمط الحياة لمنعها من التكاثر والتسبب في مشاكل.
تمت آخر مراجعة طبية في 1 يونيو 2017
11 مصادرانهار
حمية المرارة
الأطعمة الصديقة للمرارة
الاطعمة لتجنب
حمية المرارة بعد الجراحة
أسباب مشاكل المرارة
يبعد
كيف يؤثر الطعام على المرارة
المرارة عضو صغير يقع تحت الكبد. يخزن الصفراء التي ينتجها الكبد ، ويطلق الصفراء في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام.
المرارة عضو حساس ، ويساعد الحفاظ على نظام غذائي صحي مليء بالأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية في الحفاظ عليها بصحة مثالية. يمكن أن تحمي بعض الأطعمة وتعزز صحة المرارة ، بينما يزيد البعض الآخر من احتمالية حدوث مشاكل مثل الالتهاب أو حصوات المرارة.
إذا لم يتم الحفاظ على المرارة في حالة صحية جيدة ، فقد تحتاج إلى إزالتها. لذا فإن تناول نظام غذائي صحي للمرارة أمر ضروري.
الأطعمة الصديقة للمرارة
للحصول على مرارة صحية ، قم بدمج الأطعمة التالية في نظامك الغذائي:
الفلفل
الحمضيات
خضروات ذات اوراق داكنة
طماطم
حليب
السردين
الأسماك والمحار
الالبان منخفضة الدسم
فاصوليا
المكسرات
عدس
التوفو
تيمبيه
إن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن مليء بالفواكه والخضروات هو أفضل طريقة لتحسين صحة المرارة وحمايتها. الفواكه والخضروات مليئة بالعناصر الغذائية والألياف ، وهذه الأخيرة ضرورية لصحة المرارة.
تحتوي بعض الأطعمة المدرجة على نسبة عالية من فيتامين سي أو الكالسيوم أو فيتامينات ب ، وهي مفيدة أيضًا لمرارة جسمك.
يُعتقد أن تناول المزيد من البروتين النباتي يمكن أن يساعد أيضًا في الوقاية من مرض المرارة. الأطعمة مثل الفول والمكسرات والعدس والتوفو والتمبيه (طالما أنك لا تعاني من حساسية من فول الصويا) هي بدائل ممتازة للحوم الحمراء.
الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم المرارة
تجنب الأطعمة التالية لاتباع نظام غذائي صحي للمرارة:
زيت نباتي
زيت الفول السوداني
الأطعمة البيضاء المكررة (الخبز والمعكرونة وما إلى ذلك)
الأطعمة الغنية بالدهون
الأطعمة المصنعة
يجب تجنب بعض الأطعمة للمساعدة في حماية المرارة. أكبر مشكلة الأطعمة هي الأطعمة الغنية بالدهون والمعالجة. الأطعمة الدهنية أو المقلية بالزيوت مثل الزيت النباتي وزيت الفول السوداني أكثر صعوبة في التحلل ويمكن أن تسبب مشاكل في المرارة.
الأطعمة التي تحتوي على دهون متحولة ، مثل تلك الموجودة في المنتجات المصنعة أو المخبوزة تجاريًا ، يمكن أن تكون ضارة أيضًا بصحة المرارة.
يمكن أن يؤدي تجنب الأطعمة البيضاء المكررة ، مثل المعكرونة البيضاء والخبز والسكريات ، إلى حماية المرارة. يجب عليك أيضًا تجنب الكحول والتبغ.
حمية المرارة بعد الجراحة
إذا كنت بحاجة إلى استئصال المرارة ، فمن المحتمل أن تعاني من الإسهال والبراز الرخو في الأسابيع التي تلي الجراحة. هذا بسبب الإفراج المستمر عن الصفراء في الأمعاء.
لتقليل هذه الآثار الجانبية ، تجنب هذه الأطعمة بعد جراحة المرارة:
الأطعمة التي تحتوي على أكثر من 3 جرامات من الدهون
الأطعمة الدهنية أو المقلية أو المصنعة
الصلصات الكريمية أو المرق
منتجات الألبان كاملة الدسم
بدلًا من ذلك ، تناول الأطعمة الغنية بالألياف وقليلة الدهون. وفقًا لمايو كلينك ، يجب أن تأكل الأطعمة التي تحتوي على أقل من 3 جرامات من الدهون لكل وجبة. قم بزيادة الألياف ببطء ، وابدأ بالألياف القابلة للذوبان ، مثل الشوفان. يمكنك أيضًا تناول وجبات أصغر بشكل متكرر.
أسباب مشاكل المرارة
هناك نوعان أساسيان من مشاكل المرارة: التهاب المرارة (التهاب المرارة) والركود الصفراوي ( حصوات المرارة ). لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بحصوات المرارة من أي أعراض. في تلك التي تفعل ذلك ، يمكن أن تشمل أعراض مشاكل المرارة ما يلي:
ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، خاصة بعد الوجبات وتناول الأطعمة الدهنية
فقدان الشهية
غثيان
التقيؤ
اليرقان ، إذا كانت قنوات المرارة مسدودة
حمى منخفضة
بول بلون الشاي
براز فاتح اللون
يمكن أن تكون حصوات المرارة مؤلمة. إذا كانت كبيرة بما يكفي ، فيمكنها أيضًا سد القناة التي تخرج من المرارة. بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح هذا مهددًا للحياة. في هذه الحالات ، غالبًا ما يكون استئصال المرارة ضروريًا.
النساء أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة من الرجال. النساء الحوامل والنساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية والنساء اللواتي يستخدمن العلاج بالهرمونات البديلة أكثر عرضة لتكوين حصوات المرارة. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
تاريخ من مشاكل المرارة ، سواء بشكل شخصي أو في عائلتك المباشرة
الوزن الزائد
فقدان الوزن السريع يليه زيادة الوزن
مرض القلب التاجي
داء السكري
الأنظمة الغذائية الغنية بالكربوهيدرات المكررة والسعرات الحرارية ولكن منخفضة الألياف
تجاهل الحساسية الغذائية الموجودة ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية
عدم تحمل اللاكتوز
الوجبات الجاهزة
يمكن أن تكون مشاكل المرارة مؤلمة وخطيرة في بعض الحالات. يمكن أن يساعد تناول الأطعمة الصحيحة - وتجنب الأطعمة الخاطئة ، وهي الأطعمة الغنية بالدهون - في تحسين صحة المرارة وحمايتها. في نهاية المطاف ، سوف يفيد اتباع نظام غذائي سليم المرارة صحتك العامة